第1404章 手术的艺术 海与夏
一个类圆形,重建的韧带虽然也是一束,但远远不能模拟原来的韧带,这里就有一个矛盾。
后来的双束重建出现,以为能够提高模拟的质量,但是还是没有达到预期的效果,再后来,杨平找到了韧带真正的生物力学规律,这才达到预期的效果。
前交叉韧带重建的失败,百分之七十以上是因为股骨隧道的位置不对。隧道偏前了,韧带会在伸直时过紧;偏后了,屈曲时会过松;偏上或偏下了,会与髁间窝发生撞击摩擦。而正确的位置,就是那个“原生足迹”,几百万年进化出来的、人体自己设计的、最优的附着点。
找到它,手术就成功了一半。
高远的探针停了下来。尖端抵在股骨外髁内侧面的一个小小凹陷处。那个凹陷几乎看不出来,它被疤痕组织覆盖着,表面还有一层薄薄的纤维软骨,但高远的探针感觉到了。那不是视觉,是触觉。探针传递到手指的压力反馈告诉他:就是这里。这里的骨质比其他地方稍微硬一点,表面稍微粗糙一点,形状稍微凹陷一点。所有这些“稍微”加在一起,组成了一个确凿的证据。
“就是这里!”高远说。
观摩室里的专家们盯着屏幕,很多人看不出高远指的那个点和周围有什么不同。屏幕上的图像是二维的、平面的,而高远脑子里的图像是三维的、立体的。他不仅看到了那个点,他还看到了它在整个膝关节运动轨迹中的位置,看到了它与胫骨止点的空间关系,看到了它在屈膝三十度、六十度、九十度时的张力变化。这些都是他在术前就已经在脑子里模拟过无数遍的,现在只是在实景中做最后的确认。
电钻的声音响起来。
高远拿起导向器,抵在股骨外髁的内侧壁上。导向器的尖端精确地嵌入了原生足迹的中心,那个他用探针找到的凹陷。他调整了两次角度:第一次是初步定位,第二次是微调。两次调整的幅度都非常小,可能只有一两度,但就是这一两度的差别,决定了隧道方向是平行于髁间窝顶壁还是略微偏斜。平行是最好的,因为移植物的走行最接近原生韧带的走行,生物力学最优化。
电钻开始转动,高远扣动扳机的时候,他的左手握着导向器的把手,右手握着电钻,两只手形成一个稳定的三角形。钻头穿透皮质骨的那一刻,他感觉到了一个极其细微的震动变化,从钻硬质骨的沉闷震动变成了钻松质骨的柔和震动。他没有停下来,继续推进。钻头在松质骨中穿行,像一根针穿过一块海绵。高远能够通过电钻传来的震动频率判断钻头在骨质中的位置,浅了、深了、偏了、正了,所有这些信息都通过他的手掌传递到他的大脑,大脑在零点一秒内做出判断,然后通过他的手指做出调整。整个过程不需要视觉确认,甚至不需要思考,是一种已经内化了的、变成了本能的操作。
钻头突破对侧骨皮质的那一刻,高远的手腕微微一沉。那个“落空感”传来,他立刻松开扳机,电钻停下来。他拔出钻头,用探针探入隧道,确认方向和深度。隧道的内口在原生足迹的中心,外口在股骨外侧皮质的预定位置,全长四厘米,方向与髁间窝顶壁平行,误差不超过一毫米。
高远放下电钻,退后半步。
观摩室里有人低声说了一句什么,但声音太小,没人听清。不过所有人都看到了那个隧道
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