去会议室更好。

大家移步会议室，准备讨论一下这个病例。

梁教授、胡主任和杨平，还有带组的主任，都坐在第一排，其他医生从第二排开始，自动排序。

宋云也要坐到后面去，因为他目前还不够资历坐第一排，不过现在他和另外几个博士负责多媒体的控制。

本来梁教授只是想几个人小范围讨论没想到自发聚集这么多人，只好将讨论规模扩大。

梁教授翻阅完纸质病历，交给杨平：“看看这个病历。”

杨平接过病历，快速地翻阅，掌握病历资料的关键信息。

景云松，男，48岁，腰背部疼痛伴右股部前外侧麻木疼痛7个月入院，查体：腰2、3、4棘突有叩击痛，双侧腰肌明显紧张，会阴部皮肤感觉减退，肛门反射减弱，右股部外侧皮肤感觉减退。辅助检查：腰椎正侧位级及腰椎ri示：腰椎第2、3、4椎体占位性病变，考虑为脊索瘤。

腰2椎肿瘤向椎管内生长，已经明显压迫椎管内脊髓和神经根，产生马尾圆锥损害；腰3椎肿瘤向腹腔内生长，形成巨大的软组织肿块，与前方的主动脉和腔静脉粘连；腰4椎肿瘤相对侵犯的范围小很多。

“这个病例大家已经讨论过，我们只是感兴趣，所以又拿出来研究，不算正式讨论，大家当作学习。”梁教授表明态度，免得引起程序上的混乱。

“美国明尼苏达双城脊柱双城脊柱外科中心的访问团明天到达，这个病例我临时加入到学术交流的案例中。”胡主任汇报给梁教授。

像协和这种学术氛围极强的教学医院，几乎每周周六周日都有学术活动，有些仅仅局限国内交流，有些则是国际交流，这几乎是常态。

“对，这种比较少见，手术很大，风险很高，与他们交流交流。”梁教授很赞同胡主任的做法。

双城脊柱中心是世界级的脊柱中心，对脊柱外科的发展贡献很大。

宋云开始汇报病历，大家边听边思考。

脊索瘤是一种发生在颅底骨、椎骨和骶骨的罕见恶性肿瘤，发病率非常低，约为每年08人/100万，如果不做有效治疗，5年生存率仅约为30，这个生存率也是很低的。

5年生存率，是统计学概念，临床上一般用来评价恶性肿瘤的治疗效果或预后。

它不是具体患者的结局，不是指只能生存5年，而是指恶性肿瘤患者确诊后5年的生存比例。

也就是一百个确诊的病人，五年后还活着的有多少人。

5年生存率越高，说明这种肿瘤治疗效果越好，预后越好，反之治疗效果差，预后差。

脊索瘤对传统放化疗不敏感，治疗肿瘤的三板斧-——手术、放疗、化疗，只剩下手术一板斧，所以手术治疗是脊索瘤的主要治疗方式。

脊索瘤术后极容易复发，一旦复发，往往会损害脊髓神经，导致患者大小便失禁、下肢瘫痪甚至死亡。

所以，第一次手术能否完整切除肿瘤，是脊索瘤治疗的关键。

对于景云松来说，5个腰椎，有3个被肿瘤累及，相当于肿瘤已经侵犯整个腰椎的五分之三，要完整切除肿瘤，必须将这3个椎骨全部切除，没有其它选择的余地。

腰

章节内容不完整，请退出阅读模式查看完整内容！