患者才 26岁，太年轻了！

他的血管本身没有器质性的狭窄，没有斑块破裂，只是痉挛诱发的心梗。

现在血栓抽干净了，痉挛也完全解除了，血管全程通畅，血流正常。

要是现在放了支架，他就得终身吃抗血小板药物。

这么年轻，终身服药的出血风险、胃肠道损伤风险太高了，后续还有支架内再狭窄、支架内血栓的风险，完全得不偿失！

术后强化药物治疗，比如他汀稳定血管内皮，钙通道阻滞剂预防冠脉痉挛，双联抗血小板一段时间。

同时让他严格戒烟戒酒，杜绝熬夜，规律作息，把诱发痉挛的危险因素全掐掉。

要是后续没有再发痉挛、没有出现狭窄，就完全不用放支架！

陈明和李亚平盯着屏幕看了半分钟，互相讨论了一下，最终都点了点头

陈明拍板道：“就按小周说的来。这么年轻的孩子，不能随便就把支架放进去，毁了一辈子。手术结束，送 u 监护，术后医嘱按刚才说的来。”

手术结束，患者的胸痛已经完全缓解了。

监护仪上的心律稳得很，再也没有出现室早，血压也升到了 120/75hg。

患者被平稳地推出了导管室。

脱铅衣的时候，陈明拍了拍周成的肩膀，语气里满是赞许。

“今天多亏了你。不然我们两个老家伙按常规思路，支架就放进去了，这孩子一辈子都要受影响。你这观察力，比我们都细，想得也周全。”

周成笑了笑，擦了擦额头上的汗。

很多时候，临床上的诊疗，不仅是看什么疾病，还要考虑患病的对象。

他的年龄怎么样，他的生活条件怎么样，学历怎么样，依从性怎么样？

这些因素，往往也会影响到患者的诊疗。

……

患者被推出导管室的时候，天已经蒙蒙亮了。

凌晨四点多，医院的走廊里静悄悄的，只有保洁阿姨推着清洁车，在远处慢慢走。

u的护士早就等在门口，麻利地把患者接了进去，接好心电监护，核对好静脉通路，一切安排得稳稳当当。

患者半小时左右就醒了，胸痛完全消失，只有桡动脉穿刺点有点发胀，人还有些虚。

他父母一直在u门口守着，熬了半宿，眼睛里全是红血丝。

听说儿子醒了，急得扒着门往里看，就想知道手术结果。

陈明带着周成和李亚平去u查房。

患者已经完全清醒，正靠在床头跟母亲小声说话，看到医生进来，赶紧想坐直。

“躺着就行，别乱动。”陈明摆了摆手，上前先扫了一眼监护仪，心率70次/分，血压128/76hg，窦性心律，连个早搏都没有，情况很稳。

他又检查了穿刺点，没有渗血血肿，双侧桡动脉搏动都正常。

“医生，我儿子怎么样？手术成了吗？”患者的父亲赶紧上前，声音带着熬夜的沙哑，手都在抖。

他前一晚接到电话，说儿子心梗要抢救，魂都吓飞了，连夜从老家赶过来，在门口守了半宿，就等着这句准话。

“手术很成功，血管完

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