“其次，我们其实还可以从患者的初次ct片子上看到这些内容。”

“患者有胫骨平台骨折，还有局部血管的血运障碍，有髌下脂肪垫的损伤…”

“从患者术后第一次的ct我们可以看到，其实他的髌下脂肪垫，是没有被处理过的。”

“这里没有彻底的清创，这就可能导致后面的菌群移居过来……”

“外科清创，必须彻底。”

“即便不切除所有可疑组织，也必须严格做好相对清创，就是将局部的血运进行好重建，确定局部的出血状态良好。”

“这样一来，后续的抗生素才能到达局部……”

“首次遇到病人需要治疗的点就出来了。”

“第一，彻底清创，包括髌下脂肪垫的清创。”

“第二，vac旷置吸引。”

“第三，如果能力足够的话，可以对膝关节髌下脂肪垫进行血运重建，对局部软组织进行彻底减压处理，加速局部的血运循环。”

“第四，如果这一类患者存在局部的血栓的话，那么术后抗凝的强度要更大一点。”

“这是患者的初次接诊。”

“其次，是他术后的第一次感染征象出现时。”

陈忠说到这里，已经彻底进入了状态：“顾冶，你给我们回顾一下他第二次清创手术前的检查结果和基本资料。”

顾冶是陈忠的师弟，陈忠喊他做一下汇报，是理所应当的事情。

顾冶汇报完后，陈忠再一次进行了深入分析，而后进行总结。

“所以，这一次我们如果要正确地彻底治疗好感染，需要做好这么几个点。”

“第一，局部用抗生素，比如说硫酸铜载体。”

“第二，可以联合做一个滋养血管的转位覆盖，填补软组织空缺，使得里面的病菌体无法外溢，被彻底束缚。”

“第三，取掉外固定支架，进行灭活消毒或者换一套新的。至少，我们要做的，也要是……”

陈忠说完这一次，又直接说：“师父，为了节省一点时间，我就索性把第二次手术到第七次手术中的关键处理节点都一一说明，然后我们直接回到现在的处理，可以吗？”

现场，一片鸦雀无声。

甚至就连董根东身边的陈选平主任，都是眉头紧锁了起来。

真正好的医生，好的专家，他在接诊其他人的疑难杂症的时候，不仅可以处理现在的问题，而且还可以通过现有的检查结果，对既往的每一次处理，都进行拆解和分析。

好的专家，要能做到，遇到这个病人的哪个阶段，都要有应对处理方案。

而要直接讲明当时正确的处理方法，则必须寻根问底，从一个疾病的最根本病因出发、进行逐帧的解析！

这需要非常严谨而厚实的理论知识，必须超脱课本以及一切可以看得到的教材内容。

不是本科教材内容，是所有的教材内容。

有了自己的思维和逻辑，掌握了一种疾病治疗的根本……

包括每一步治疗的目的，原因，效果，为什么会有效果的起因。

陈选平主任医师都尚且如此，其余人的表情，就更不用说了。

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