，外周静脉全线塌陷。

她扎了第二针，还是没有回血。

“不用扎了。”

史密斯从面上拿起骨钻，撕开包装，卡上25毫米成人针头，走到病床左侧。

“过来看。做一遍，后面你自己来。”

程岚站到他旁边。

史密斯左手固定患者的左小腿，右手拿着骨钻，食指从膝盖骨下缘往下量了两指宽。

“胫骨粗隆摸到了吗？”

程岚的手指跟着摸上去。一块突起的骨性标志。

“往内侧1厘米。这块平坦的骨面就是进针点。垂直于骨面，不要歪。”

碘伏消毒。骨钻抵上皮肤。

“嗡！”

钢针穿过皮肤和骨皮质的阻力在一秒内消失，针头进入了骨髓腔。

拔出内芯，接上注射器，回抽。暗红色的骨髓液涌进针管。

“看到了？这个颜色就对了。”

接上输液管，拧开旋钮，第一袋o阳性红细胞悬液开始灌入。

“下一个你自己来。”

程岚点了一下头。

整套操作15秒。史密斯的手从头到尾没有抖过。

io骨髓腔内输液骨钻对急诊主治来说不算陌生，但日常急诊一年用不上几次。

今天会用到很多次，教会程岚，等下红区忙起来的时候她能独立建通路，就多出一双手。

“抗生素，头孢唑啉2克加甲硝唑500毫克，走io通路静推。”

程岚从药车里抽出两支药。

头孢唑啉压革兰阳性菌，甲硝唑压厌氧菌，223弹头穿过降结肠时会把肠内容物卷进腹腔，6小时内不压制就是腹腔脓毒症。

史密斯拿起手持超声探头。

这种巴掌大的便携超声仪是大都会最近配的新设备，屏幕只有手机大小，图像颗粒感重，和影像科那动辄几十万美元的大机器没法比。

e-fast创伤重点超声评估扫查。探头压上右上腹，莫里森窝。

屏幕上出现一片无回声的黑色暗区。

有血。

左上腹，脾肾间隙。又是暗区。

“腹腔积血双侧阳性。通知手术室。”

帕特丽夏的声音从对讲机里回来：“四号手术室空了。”

“程岚，加压输注，推走。路上不要加第二袋血，除非血压掉到60以下。”

程岚把输液袋挤进加压袋，推着病床冲向电梯。

从进红区到推出红区，4分18秒。

p 5:40

黄区。

布莱恩在处理吉普车副驾驶的四十多岁男人，ci-003，右大腿外侧贯穿伤。

止血带上好了。马克笔在皮肤上写下时间：t 17:41。

静脉留置针扎了两次才进去。但进去了。

头孢唑啉1克，静滴。

两根手指搭上足背动脉。搏动清晰。

腕带卡片上写：贯穿伤r大腿，止血带t 17:41，足背a+，头孢1g。

男人咬着牙，看着布莱恩在自己腿上写字。

“小伙子，你是实习生？”

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